Un surdosage augmente le risque de rétention d'eau et d'hyponatrémie.La prise en charge de l'hyponatrémie varie d'une personne à l'autre.Chez les patients présentant une hyponatrémie asymptomatique, le traitement par la desmopressine doit être arrêté et l'apport hydrique limité.Chez les patients présentant une hyponatrémie symptomatique, il est conseillé d'ajouter du chlorure de sodium isotonique ou hypertonique au goutte-à-goutte.En cas de rétention d'eau sévère (crampes et perte de conscience), un traitement par furosémide devra être ajouté.
Patients ayant une soif habituelle ou psychogène ;angine de poitrine instable;dérégulation métabolique, insuffisance cardiaque ;hémophilie vasculaire de type IIB.Une attention particulière doit être portée au risque de rétention d’eau.L'apport hydrique doit être réduit à la quantité la plus faible possible et le poids doit être vérifié régulièrement.S'il y a une augmentation progressive du poids corporel et que le sodium sanguin diminue en dessous de 130 mmol/L ou si l'osmolalité plasmatique tombe en dessous de 270 mosm/kg, l'apport hydrique doit être considérablement réduit et la desmopressine doit être arrêtée.Utiliser avec prudence chez les patients trop jeunes ou trop âgés ;chez les patients présentant d'autres troubles nécessitant un traitement diurétique en cas de déséquilibres hydriques et/ou de solubilité ;et chez les patients présentant un risque d'augmentation de la pression intracrânienne.Les facteurs de coagulation et le temps de saignement doivent être mesurés avant l'utilisation de ce médicament ;les concentrations plasmatiques de VIII:C et de VWF:AG augmentent considérablement après l'administration, mais il n'a pas été possible d'établir une corrélation entre les taux plasmatiques de ces facteurs et le temps de saignement avant et après l'administration.Par conséquent, si possible, l'effet de la desmopressine sur le temps de saignement chez chaque patient doit être déterminé expérimentalement.
Les déterminations du temps de saignement doivent être standardisées autant que possible, par exemple par la méthode Simplate II.Effets sur la grossesse et l'allaitement Des tests de reproduction chez des rats et des lapins administrés à plus de cent fois la dose humaine ont montré que la desmopressine ne nuit pas à l'embryon.Un chercheur a signalé trois cas de malformations chez des nourrissons nés de femmes enceintes urémiques ayant utilisé de la desmopressine pendant la grossesse, mais d'autres rapports portant sur plus de 120 cas ont montré que les nourrissons nés de femmes ayant utilisé de la desmopressine pendant la grossesse étaient normaux.
De plus, une étude bien documentée n’a démontré aucune augmentation du taux de malformations congénitales chez 29 nourrissons nés de femmes enceintes ayant utilisé de la desmopressine pendant toute la grossesse.L'analyse du lait maternel de femmes allaitantes traitées avec des doses élevées (300 ug par voie intranasale) a montré que la quantité de desmopressine transmise au nourrisson était nettement inférieure à la quantité nécessaire pour affecter la diurèse et l'hémostase.
Préparations : Les médicaments anti-inflammatoires peuvent améliorer la réponse du patient à la desmopressine sans prolonger sa durée d'action.Certaines substances connues pour libérer des hormones antidiurétiques, telles que les antidépresseurs tricycliques, la chlorpromazine et la carbamazépine, potentialisent l'effet antidiurétique.Augmente le risque de rétention d'eau.
Heure de publication : 23 janvier 2024